“以前村里人得急病，就怕救護(hù)車(chē)‘遠(yuǎn)水救不了近火’，現(xiàn)在打120，半個(gè)鐘頭準(zhǔn)能見(jiàn)到救護(hù)車(chē)！”近日，寧武縣東寨鎮(zhèn)二馬營(yíng)村村民唐飛鵬拿著剛領(lǐng)到的急救知識(shí)手冊(cè)，感慨地對(duì)村醫(yī)劉艷說(shuō)。這位曾因突發(fā)急性心肌梗死，出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓險(xiǎn)些喪命的老人，正是寧武縣醫(yī)療集團(tuán)農(nóng)村“30分鐘急救圈”的直接受益者。
寧武縣地處晉西北管涔山北麓，1987.7平方公里的縣域內(nèi)85%以上是山地，16萬(wàn)群眾分散在198個(gè)行政村，東西跨度約80公里的狹長(zhǎng)地形，加上冬季積雪結(jié)冰的惡劣天氣，曾讓農(nóng)村急救成為“老大難”。
2020年，縣域急危重癥平均急救響應(yīng)時(shí)間達(dá)48分鐘，遠(yuǎn)超“黃金救治窗口時(shí)間”，原120煤礦急救中心與縣人民醫(yī)院急診科分屬不同體系，4輛救護(hù)車(chē)資源分散，醫(yī)療資源利用率不足40%，14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中僅2個(gè)具備基礎(chǔ)急救能力，偏遠(yuǎn)村落患者轉(zhuǎn)診全靠家屬找車(chē)，二次傷害風(fēng)險(xiǎn)極高。
“山高路遠(yuǎn)不是慢的理由，生命救援刻不容緩！”寧武縣醫(yī)療集團(tuán)副院長(zhǎng)張俊玲介紹，自國(guó)家緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)啟動(dòng)以來(lái)，寧武縣以120急救中心為樞紐，立足醫(yī)共體“一體化管理、上下聯(lián)動(dòng)、資源共享”本質(zhì)要求，創(chuàng)新構(gòu)建“體系重構(gòu)強(qiáng)基礎(chǔ)、智慧賦能提效率、能力筑基保質(zhì)量”的“三位一體”急救協(xié)同體系，實(shí)現(xiàn)從“分散救治”到“協(xié)同救治”的根本性轉(zhuǎn)變，打響了一場(chǎng)山區(qū)急救的“破冰之戰(zhàn)”。
體系重構(gòu)是破局的關(guān)鍵。2021年7月，寧武縣統(tǒng)籌整合原120煤礦急救中心與縣人民醫(yī)院急診科，實(shí)行“一套班子、兩塊牌子”管理，實(shí)現(xiàn)人員、設(shè)備、資產(chǎn)“一盤(pán)棋”，制定《寧武縣醫(yī)共體急救中心工作規(guī)范》，明確18項(xiàng)核心制度。在網(wǎng)點(diǎn)布局上，創(chuàng)新“1個(gè)縣級(jí)核心+4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)節(jié)點(diǎn)+n個(gè)村衛(wèi)生室”的網(wǎng)格化模式，在東寨鎮(zhèn)、陽(yáng)方口鎮(zhèn)等4個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立院前急救站，167個(gè)村衛(wèi)生室均配備急救人員和急救包，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站標(biāo)配1輛救護(hù)車(chē)、2名醫(yī)護(hù)人員和1名司機(jī)，選址均位于交通樞紐，確保輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)。同時(shí)，聯(lián)動(dòng)縣人民醫(yī)院核心科室，創(chuàng)建胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治以及危重兒童和新生兒救治等五大協(xié)同救治中心，建立“鄉(xiāng)鎮(zhèn)首診—縣級(jí)攻堅(jiān)—多科室協(xié)同”分級(jí)救治機(jī)制。至此，城區(qū)“15分鐘急救圈”“農(nóng)村30分鐘急救圈”縣域有效急救格局全面形成。
2023年5月22日，靜樂(lè)與寧武交界處縣鄉(xiāng)公路發(fā)生三輪車(chē)側(cè)翻事故，寧武縣醫(yī)療集團(tuán)120急救調(diào)度中心接警后3分鐘內(nèi)派車(chē)，啟動(dòng)創(chuàng)傷急救預(yù)案，調(diào)派3臺(tái)急救車(chē)（含1臺(tái)重癥監(jiān)護(hù)型），攜完整急救團(tuán)隊(duì)及專(zhuān)業(yè)設(shè)備趕赴現(xiàn)場(chǎng)，同步通知急診科預(yù)留搶救室、啟動(dòng)多科室會(huì)診準(zhǔn)備，為挽救患者生命爭(zhēng)取了黃金急救時(shí)間。經(jīng)過(guò)一天一夜的搶救、重癥監(jiān)護(hù)，1名危重癥患者、2名重癥患者平安轉(zhuǎn)運(yùn)到山大二院進(jìn)行進(jìn)一步治療。這次救援成為寧武縣醫(yī)共體急救體系協(xié)同作戰(zhàn)的生動(dòng)實(shí)踐。
智慧賦能讓山區(qū)急救跑出“加速度”。針對(duì)山區(qū)定位難、調(diào)度亂的痛點(diǎn)，寧武縣投入49.9萬(wàn)元搭建“智慧急救”平臺(tái)，采用“GPS+基站+北斗”三重定位技術(shù)，手機(jī)報(bào)警定位誤差不超過(guò)50米，即使在信號(hào)弱的區(qū)域也能通過(guò)基站鎖定范圍。2024年冬天，東寨鎮(zhèn)一偏遠(yuǎn)山村村民突發(fā)腦出血，報(bào)警人僅描述“村口老槐樹(shù)旁”等信息，調(diào)度平臺(tái)就快速鎖定位置，救護(hù)車(chē)18分鐘便抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，較傳統(tǒng)模式縮短22分鐘。8輛救護(hù)車(chē)均安裝車(chē)載定位和4G視頻監(jiān)控，指揮中心可實(shí)時(shí)監(jiān)控車(chē)輛軌跡并動(dòng)態(tài)調(diào)整路線(xiàn)，實(shí)現(xiàn)“上車(chē)即入院”的全流程服務(wù)。同時(shí)，縣級(jí)急診區(qū)域擴(kuò)容升級(jí)，建成標(biāo)準(zhǔn)化EICU，設(shè)立專(zhuān)用急救通道，實(shí)現(xiàn)了“一站式接診、一體化救治”的無(wú)縫銜接。
“以前村里醫(yī)生遇到急病不敢接、不會(huì)救，現(xiàn)在經(jīng)過(guò)縣醫(yī)院專(zhuān)家手把手帶教，心肺復(fù)蘇術(shù)、溶栓這些技能我們都熟練得很！”陽(yáng)方口鎮(zhèn)衛(wèi)生院村醫(yī)宮虹霞說(shuō)。寧武縣組建28名專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)+8名司機(jī)的急救團(tuán)隊(duì)，每月集中培訓(xùn)、每季度技能考核，每年選派人員赴省市三甲醫(yī)院進(jìn)修，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)技術(shù)同質(zhì)化。在設(shè)備配置上，縣級(jí)中心配備3臺(tái)有創(chuàng)呼吸機(jī)，8輛救護(hù)車(chē)涵蓋負(fù)壓、重癥轉(zhuǎn)運(yùn)等多種類(lèi)型，4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站配齊除顫儀等設(shè)備，167個(gè)村衛(wèi)生室全部配備急救包，構(gòu)建起全鏈條設(shè)備保障網(wǎng)。
如今，寧武縣農(nóng)村“30分鐘急救圈”全面建成，縣域急救實(shí)現(xiàn)100%覆蓋。偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救響應(yīng)時(shí)間從48分鐘壓縮至30分鐘內(nèi)，東寨鎮(zhèn)、陽(yáng)方口鎮(zhèn)等重點(diǎn)區(qū)域更是控制在15至25分鐘。2025年全縣急救出診2492次，較2021年增長(zhǎng)48.8倍，增長(zhǎng)率達(dá)234%，服務(wù)覆蓋全縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)198個(gè)行政村。急救服務(wù)滿(mǎn)意度顯著提高，85%的偏遠(yuǎn)山區(qū)患者對(duì)定位精準(zhǔn)度表示認(rèn)可，90%的重癥患者家屬對(duì)“信息提前傳遞”模式表示滿(mǎn)意。（吳光宇 劉 強(qiáng)）
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